Dott. Marino Ciliberti |
Medicina e Chirurgia Rigenerativa
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La Storia

Il Centro di riferimento Aziendale per la cura delle Lesioni Cutanee Croniche è stato individuato nel Centro di Riparazione Tissutale istituito nel Distretto 56 con Determina n.87 del 06/11/09. Questo nell’ambito delle attività relative al progetto regionale finanziato con fondi CIPE Anno 2003 (cosiddetto CIPE IV) e approvato con Deliberazione del Direttore Generale n.91 del 10/2/2009. 

 Nel novembre 2009 la rete aziendale per la diagnosi e cura delle lesioni cutanee comprendeva il solo Centro di Riferimento Aziendale situato nel distretto 56. 

 Nel 2010 sono stati istituiti 3 ambulatori  

-nel distretto 54  

-nel distretto 59  

 Nel 2011 è stato istituito un nuovo ambulatorio 

-nel distretto 58  

 Nel 2012 è stato istituito un nuovo ambulatorio 

-nel distretto 53  

 Nel 2013 sono stati istituiti due nuovi ambulatori 

-nel distretto 50  

-nel distretto 49  

 La ASL NAPOLI3SUD ha approvato con la delibera n.30 del 5 febbraio 2015, la costituzione di una Rete competente per il trattamento delle ulcere cutanee correlate al piede diabetico e di quelle di varia natura.   

Oggi è operativa nella AslNapoli3Sud una rete Ospedale – Territorio e Domiciliare per la cure delle ulcere cutanee correlate al piede diabetico e delle ulcere di vario tipo (RART) (Delibera del Commissario Ad Acta n. 30 del 05.02.2015) , in applicazione a quanto previsto dal D.C.A. n. 43/14, nella quale operano in sinergia diverse figure professionali Medici Ospedalieri, Medici Territoriali, Specialisti Ambulatoriali, Medici di Assistenza primaria, e personale specializzato del comparto, nei vari livelli Assistenziali previsti ( I e II livello assistenziali) con una organizzazione che prevede, oltre ai Centri di I livello costituiti sostanzialmente dagli ambulatori dei MMg e PLS territoriali e/o le loro forme di associazione (AFT e UCCP), 5 Centri di secondo livello costituito da un Centro Chirurgico Territoriale ( CCT) e Centro Diabetologico con un bacino di utenza ciascuno di circa 200.000 abitanti.  

Con deliberazione n. 425 del 08/05/2019 è stato indetto avviso interno per il conferimento di n. 1 incarico dirigenziale triennale di struttura semplice dipartimentale “ Rete Ulcere Cutanee” nell’ambito del Dipartimento Attività Territoriali e Integrazione Socio Sanitaria , ex art. 27, lett. b) del CCNL del 08/06/00;  

Al Dott. Marino Ciliberti è stato affidato l’incarico di Responsabile della UOSD Rete Ulcere Cutanee, di cui a delibera n.763 del 10/9/2019 

 Il nostro centro è dotato di tecnologia all’avanguardia per la cura delle lesioni cutanee, dal bisturi ad ultrasuoni al Laser CO2, la nostra principale attività terapeutica e basata sulla Pressione Negativa, a nostro avviso una delle tecnologie più efficaci per la cura delle lesioni cutanee, ci occupiamo inoltre di Medicina e Chirurgia Rigenerativa, presso il nostro centro, siamo in grado di eseguire una serie di trattamenti che vanno dai fattori di crescita all’utilizzo di staminali da midollo osseo e/o tessuto adiposo, siamo in  oltre in grado si eseguire innesti di matrice dermica sia solida che fluida oltre che innesti dermo-epidermici. 

  • Tecnologia all’avanguardia 

 

  • NPWT (ambulatoriale, domiciliare, monouso, instillazione) 
  • FREMS (Frequency Related Electromagnetic Stimulation)  
  • Wound EL (Home Care Electrostimulation) 
  • VERSAJET  
  • NATROX (ossigenoterapia Locale ) 
  • Wound Monitoring System  
  • MEDIGUGE CGF (Concentrated Growth Factors)   
  • LASER CO2 
  • BISONIC (Debridment ad Ultrasuoni) 
  • Surgisonic (Debridment ad Ultrasuoni) 
  • Camera Normobarica 
  • RiGENERA (Microinnesti Cutanei) 
  • Laser blood perfusion imager (LASERDOPPLER) 
  • Monociti 
  • Staminali da tessuto adipose 
  • Staminali da midollo Osseo 
  • PRP 
  • Matrici dermiche  
  • Ecocolordoppler 

 

Dal  2017, su specifica indicazione della Direzione Strategica Aziendale, è iniziata presso il Presidio Ospedaliero di Sorrento una proficua collaborazione tra La Rete Aziendale Di Riparazione Tissutale e la UOC di Chirurgia Generale. 

Da questa collaborazione ha preso vita il Polo Ospedaliero Aziendale di Medicina e Chirurgia Rigenerativa; con  l’obiettivo di accorpare e organizzare tutte le attività riconducibili alla Medicina e Chirurgia Rigenerativa svolte da professionisti operanti nelle specialità di  Chirurgia , Ortopedia, Vulnologia e Cura del Piede Diabetico. 

A tale scopo sono state allocate presso il P.O nuove e costose apparecchiature, tecnologicamente all’avanguardia, che hanno permesso l’effettuazione di 480 interventi su pazienti affetti da ferite difficili ed in particolare sul Piede Diabetico, riducendo significativamente i tempi di guarigione delle ferite e d il numero di amputazioni . 

La necessità di dare a questi pazienti un percorso di accesso alle cure, urgente ed appropriato, ha portato all’approvazione di un PDTA AZIENDALE nel 2019. 

Il PDTA  è stato approvato con delibera del Direttore Generale ( N. 664 del Luglio 2019 ) :  

 

Percorso integrato di cura del paziente con lesioni difficili suscettibili di trattamento con chirurgia rigenerativa. 

Interventi chirurgici

II Semestre2017

40

2018

94

2019

136

2020

154

2021

89

2022

12

II Semestre 2023

60

Totale

585

 

I nostri dispositivi

Il CGF

Concentrated Growth Factors – rappresenta una nuova generazione di concentrati piastrinici in grado di trattenere al suo interno una maggiore concentrazione di fattori di crescita autologhi. È una centrifuga di alta qualità per la produzione di plasma ricco di piastrine( PRP) e PRF ( fibrina ricca di piastrine) .
Il CGF viene isolato da campioni di sangue tramite un semplice e standardizzato protocollo di separazione, senza l’aggiunta di sostanze esogene per poi essere all’interno della centrifuga. Il Kit brevettato, contiene il necessario per il prelievo del sangue e appositi dappen per agevolare la lavorazione dei componenti ematici senza alcun rischio di contaminazione. Inoltre, il Kit è dotato degli strumenti specifici per creare una membrana di fibrina e per inserire il coagolo nel sito implantare.

Matrice Dermica

Il sostituto di rigenerazione dermica (IDRT) Iè una matrice a doppio strato concepita per la chiusura immediata delle ferite e la rigenerazione permanente del derma. Lo strato dermico è formato da una matrice porosa tridimensionale di collagene reticolato e da glicosaminoglicano. Lo strato di sostituto epidermico temporaneo è costituito da silicone e ha il compito di contenere la perdita di liquido e di fungere da barriera contro i batteri. Il sostituto Integra si applica al tessuto vitale dopo l’escissione della ferita.Dopo la rigenerazione del derma, che avviene in circa 3 settimane, lo strato di silicone viene rimosso e sostituito da un un autoinnesto dermo-epidermico sottile (0,10 – 0,20 mm).

Innesto dermoepidermico

Trapianto di pelle per coprire difetti cutanei come ustionicorrosioniulcere croniche o ferite. Nel lembo prelevato viene praticata una serie di incisioni romboidali, che permettono di estendere il tessuto per coprire una superficie fino a tre volte superiore. Una parte di pelle viene completamente distaccata dalla sua sede di origine e utilizzata per coprire l’area di un’altra sede. Gli innesti autologhi sono in grado di attecchire completamente.

Pressione negativa con instillazione

Progettato ed utilizzato per l’installazione topica di soluzioni antisettiche o isotoniche, associata alla’applicazione della pressione topica negativa.
è indicato per pazienti in grado di ottenere beneficio da V.A.C.®️ TherapyTM in combinazione con la somministrazione controllata e il drenaggio di soluzioni di trattamento topico della ferita e sospensioni sul letto della ferita. Ciò include pazienti destinati a beneficiare della rimozione di materiale infetto o altri fluidi da ferite sotto l’azione di pressioni negative continue. Tra i tipi di ferite per cui è indicata la V.A.C.®️ TherapyTM vi sono ferite croniche, acute, traumatiche e deiscenti, ulcere diabetiche, ulcere da pressione, innesti, lembi e ustioni di primo e secondo grado.
CONTROINDICAZIONI (definite dal produttore):
􏰀 Neoplasia maligna a livello della ferita
􏰀 Osteomielite non trattata*
􏰀 Fistole non enteriche e inesplorate
􏰀 Tessuto necrotico con presenza di escara**

I Monociti

I monociti e i macrofagi svolgono un ruolo fondamentale nello sviluppo dei tessuti, nell’omeostasi e nella riparazione delle lesioni. Queste cellule immunitarie innate partecipano alla guida del rimodellamento vascolare, alla stimolazione delle cellule staminali e progenitrici locali e alla riparazione strutturale di tessuti.Sono prodotti all’interno del midollo osseo e poi immessi nel flusso sanguigno, da dove raggiungono i tessuti in cui si rende necessario il loro intervento. Qui aumentano di dimensioni, si differenziano e diventano macrofagi

Le Cellule Staminali

Le cellule staminali sono cellule indifferenziate, cioè, capaci di trasformarsi in cellule specializzate. Tutte le cellule del nostro corpo vanno incontro , con tempi e modalità differenti,ad un processo che le conduce alla morte. Le staminali,oltre a costituire le cellule dalle quali si differenzia l’intero organismo,rappresentano una riserva per la rigenerazione continua dei tessuti adulti. Queste presentano due caratteristiche che le contraddistinguono da tutte le altre cellule: la capacità di auto-rinnovarsi e la capacità di specializzarsi. Le cellule staminali sono cellule che hanno il potenziale di svilupparsi in molti dei tipi cellulari del corpo sia durante i primi mesi di vita dell’individuo sia durante la crescita. In aggiunta, durante tutta la vita dell’essere umano o animale, all’interno di molti tessuti fungono da sistema riparatore interno, con la capacità di replicarsi illimitatamente per rimpiazzare altre cellule danneggiate o morte.